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Tipo de Cabelo:

Historial:

Sim Não
Sim Não
Sim Não

Grau de Calvície: (Indique-nos o grau de Calvície que mais se aproxima do seu caso)

Ver escala
Ver escala

Objectivos: *

Restaurar a Linha da Frente
Retocar um transplante anterior
Aumentar a Densidade da Coroa
Aumentar a Densidade na Zona Frontal
Cobrir a Coroa
Cobrir cicatrizes
Outro

Fotos: (Opcional)

Para se realizar uma correcta avaliação e traçar um plano de tratamento totalmente adequado ao seu caso, é necessário, que anexe uma foto onde seja possível visualizar a sua área calva ou área com menor densidade (não é necessário que se visualize o rosto).

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Observações: